很多出现了眩晕的人，往往第一时间会就诊于神经内科或骨科，但是您可曾听说过耳鼻喉科的“梅尼埃病”?其实，梅尼埃病是1861年被一位名叫普洛斯泊·梅尼埃的法国医生最先发现和描述的，所以根据他的名字此病被翻译作“梅尼埃病”。
何为梅尼埃病？
梅尼埃病是一种以特发性膜迷路积水为病理特征的内耳病，临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性感音神经性听力损失，耳鸣和（或）耳胀满感。
发病率约为7.5～157/10万
多发于青壮年，发病高峰为40～60岁
男女发病率约1:1.31
一般单耳发病，随着病程延长，可出现双耳受累
Kitahara报道，首发症状20年后，约41.5%的患者双耳受累
梅尼埃病的临床表现
症状1眩晕：
多呈突发旋转性，发作性眩晕均伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、脉搏迟缓、血压下降等，上述症状在睁眼转头时加剧，闭目静卧时减轻。
患者神志清醒，眩晕持续短暂，多数十分钟或数小时，通常2～3小时转入缓解期。在缓解期可有持续数天的不平衡或不稳感。
眩晕常反复发作，复发次数越多，持续时间越长、间歇越短。
有报道在发病最初的20年内，一般平均发作6～11次/年，20年后长为3～4次/年。
症状2听力下降：
初期无自觉听力下降，多次发作后自觉听力下降明显。
一般为单侧，发作期加重，间歇期减轻，呈波动性听力下降。
听力丧失的程度随发作次数的增加而每况愈下，但是极少全聋。
患者听高频强声时常感刺耳难忍。
症状3耳鸣
耳鸣多出现在眩晕发作之前，初为持续性低音调吹风声或流水声，后转为高音调蝉鸣声、哨声或汽笛声。
耳鸣在眩晕发作时加剧，间歇期自然缓解，但常不消失。
症状4耳胀满感
发作期患侧耳内或头部有胀满、沉重或压迫感，有时感耳周灼烧。
症状5特殊表现
Tumarkin耳石危象：又称发作性倾倒，指突然倾倒而神志清楚，偶伴眩晕。发病率2%-6%。
Lermoyez发作：表现为患者先出现耳鸣及听力下降，而在一次眩晕发作之后，耳鸣和眩晕自行消失。发病率极低。
梅尼埃病的检查
耳镜检查：鼓膜正常，咽鼓管功能正常。
声导抗测试：鼓室导抗图正常。
前庭功能检查。
听力学检查：呈感音性聋，多年长期发作者可能呈感音神经性聋表现。
脱水剂试验：临床常用甘油试验：按1.2～1.5g/kg的甘油加等量生理盐水或果汁空腹饮下，服用前与服用后3小时内，每隔1小时做1次纯音测听。若患耳在腹甘油后平均听阈提高15dB或以上、或言语识别率提高16%以上者为阳性。本病患者常为阳性，但在间歇期、脱水等药物治疗期为阴性。
颞骨CT。
内耳MRI成像：造影剂钆（Gd）鼓室给药后进行膜迷路积水评价，该技术可以较为直观的检查膜迷路积水程度。
梅尼埃病的诊断：
发作性旋转性眩晕2次或2次以上，每次持续20分钟至数小时。常伴自主神经功能紊乱和平衡障碍。无意识障碍。
波动性听力损失，早期多为低频听力损失，随病情进展听力损失逐渐加重。至少1次纯音测听为感音神经性听力损失，可出现听觉重振现象。
伴有耳鸣和（或）耳胀满感。
排除其他疾病引起的眩晕，如良性阵发性位置性眩晕、迷路炎、前庭神经元炎、药物中毒性眩晕、突发性聋、椎基底动脉供血不足和颅内占位性病变。
对可疑诊断者根据条件可进一步行甘油试验、耳蜗电图、耳声发射及前庭功能检查。、
梅尼埃病的治疗：
由于病因及发病机制不明，目前多采用以调节自主神经功能、改善内耳循环，以及解除迷路积水为主的药物综合治疗或手术治疗。
一般治疗：发作期应卧床休息，选用低盐饮食。避免含咖啡因饮料、烟、酒等。症状缓解后宜尽早逐渐下床活动。避免劳累及不良精神心理状态。对久病、频繁发作、伴神经衰弱者要多做耐心解释，消除其思想负担。饮食调节及精神状态治疗的作用不容忽视。
对症治疗药物：包括前庭神经抑制剂、抗胆碱能药、血管扩张药及钙离子拮抗剂，利尿脱水药。
中耳给药治疗：目前常用的两类鼓室注射药物是庆大霉素和地塞米松，具有良好的眩晕控制率。
手术治疗：凡眩晕发作频繁、剧烈、长期保守治疗无效，耳鸣且耳聋严重者可考虑选择破坏性小又能保存听力的手术术式。
前庭康复治疗：由于梅尼埃病的反复发作性眩晕特点，传统上本病并不适用前庭康复治疗。但对于已经经化学或手术迷路切除的梅尼埃病患者，则是进行前庭康复治疗的良好适应症。
梅尼埃病的预防：
因为梅尼埃病常常反复发作，比治疗更为重要的是搞好预防，要点如下：
注意饮食调理：低盐及清淡饮食，忌肥甘辛辣之物，并注意少饮水。以免加重内耳迷路积水。
合理安排作息时间：生活规律，睡眠充足。
自我心态调节：适当体育运动，保持心情舒畅，避免抑郁情绪。
切勿登高、避免强光照射、强声刺激。
不宜长时间伏案工作，防止颈部过度弯曲而影响对内耳的血液供应。
眩晕发作时，绝对卧床休息，采取一定体位静卧。
